Betaling direct doorgeven

Details debiteur

Dossiernummer*

Het dossiernummer bestaat uit 7 cijfers.

Voor- en achternaam*

Straatnaam + huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

E-mailadres*

Telefoon*

Details betaling

Beschikt u over een betaalbewijs?*

Een betaalbewijs is bijvoorbeeld een schermafbeelding van uw betaling, een rekeningafschrift of een kwitantie.

Ja, ik beschik over een betaalbewijs
Nee, ik heb geen betaalbewijs

Upload afschrift en/of betaalbewijs

Toegestane bestandstypen: jpg, png, pdf, Max. bestandsgrootte: 4 MB.

Zorg in ieder geval dat het volgende zichtbaar is op uw betaalbewijs:
- Het bedrag
- Rekeningnummer ontvanger
- Datum van betaling
- Betalingskenmerk of factuurnummer

Bedrag van de betaling

Datum van de betaling

Betalingskenmerk

Eventuele toelichting

Waarom verzamelen jullie deze gegevens van mij?

Betaling online doorgeven

Details debiteur

Details betaling